この記事のポイント（要約）
経口維持加算でいう「適切な配慮」とは、一律の刻み食提供がかえって誤嚥を招く例もあることから、咀嚼・食塊形成・移送のどこに障害があるかなど個々の状況を把握し、それに応じた食物形態とすることです。硬さ・粘度・変形しやすさ・べたつき等の観点や、誤嚥防止だけでなく見た目・香り・味・温度・食感など食べる楽しみへの配慮も含みます。
▼ ここから下は厚生労働省Q&Aの原文です（要約は上記のとおり）
対象サービス種別：介護老人福祉施設、介護老人保健施設、介護療養型医療施設、介護医療院、地域密着型介護老人福祉施設、特定施設入居者生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護、介護予防特定施設入居者生活介護、認知症対応型共同生活介護、介護予防認知症対応型共同生活介護
基準種別：介護報酬
「経口維持加算」
質問
経口維持加算の「入所者の誤嚥を防止しつつ、継続して経口による食事の摂取を進めるための食物形態、摂取方法等における適切な配慮」とは具体的にどのようなことか。
回答
1 例えば、一律に刻み食を提供することにより、かえって咳き込みやその結果としての誤嚥が生じてしまうといった事例も見受けられることから、経□による食事摂取を進めるためには、入所者が、食物を□の中で咀嚼することに障害があるのか､咀嚼後の食塊形成や移送に障害があるのか、といった個々の状況を把握し､これに応じた食物形態とすることが重要である｡
注)刻み食は、程度にもよるが、咀嚼に障害があっても食塊形成・移送には問題ないといった方以外には不適切。また、①食物は柔らかいか、②適度な粘度があってバラバラになりにくいか､③ロ腔や咽頭を通過するときに変形しやすいか､④べたついていないか(粘膜につきにくくないか)、などの観点を踏まえ、個々の利用者に応じた食物形態とすることが必要。
2 また、誤嚥防止の観点のみならず、□から食べる楽しみを尊重し、見た目、香りやにおい、味付け(味覚)、適切な温度、食感などの要素に配慮することも重要であり､複数の食材を混ぜてペースト状にして一律に提供することなどは適切でない。
3 摂取方法に関しては、それぞれの障害の状態に応じ、摂食・嚥下を行いやすい体位等があるため､誤嚥を防止するよう利用者ごとの適切な体位に配慮するとともに、テーブル、スプーンの形状等の食事環境や、摂取ペースなどにも配慮することが必要である。
厚生労働省Q&A発出時期、文書番号等
担当課：老人保健課、高齢者支援課 （共通）
文書名：18.3.22 介護制度改革information vol.78 平成18年4月改定関係Q＆A(vol.1) 問番号：75
