この記事のポイント（要約）
ターミナルケア加算は、退所後又は外泊（外泊加算を算定している場合を除く）中に入所者が死亡した場合でも、死亡前30日からそれらの日数を減じた日数について実際にターミナルケアを行っていた場合は加算できます。原則は死亡月の施設サービス費に加算しますが、退所・外泊により死亡月に施設サービス費を算定していない場合は、遡って死亡前月の施設サービス費に加算します（外泊加算算定日は死亡月にターミナルケア加算を算定できません）。
▼ ここから下は厚生労働省Q&Aの原文です（要約は上記のとおり）
対象サービス種別：介護老人保健施設
基準種別：介護報酬
「介護療養型老人保健施設の介護報酬の算定（ターミナルケア加算）」
質問
介護療養型老人保健施設のターミナルケア加算を算定するに当たっては、当該加算は所定単位数(施設サービス費）に加算する構造となっている。ターミナルケア加算の算定の同意を得てターミナルケアを行っていたが、退所又は外泊(外泊加算を算定している場合を除く）により、死亡月に、施設サービス費を算定していない場合の取扱いは如何。
回答
1 ターミナルケア加算は、退所した後又は外泊（外泊加算を算定している場合を除く｡）中に入所者が死亡した場合であっても、死亡前30日からそれらの日数を減じた日数について、実際に施設サービスにおいてターミナルケアを行っていた場合には加算できるものである。
2 当該加算は､原則として死亡月の施設サービス費に加算するものであるが、これらの退所又は外泊により、死亡月に施設サービス費を算定していない場合にあっては、遡って死亡前月の施設サービス費に加算することとする。
3 ただし、外泊加算は施設サービス費に代えて算定するものであることから、外泊加算を算定している場合にあっては、死亡月にターミナルケア加算を算定することとなる。
厚生労働省Q&A発出時期、文書番号等
担当課：老人保健課
文書名：20.4.21 事務連絡 介護療養型老人保健施設に係る介護報酬改定等に関するQ&A 問番号：8
